Contenidos Mínimos de Cariología e indicadores de aplicación clínica en el Currículo de Pregrado para las Escuelas Dentales Chilenas

RESUMEN Objetivo: El objetivo fue definir los contenidos mínimos y sus indicadores de aplicación clínica en el currículo de cariología para las escuelas de odontología chilenas. Metodología: Basados en los 5 dominios curriculares internacionales, se elaboró un documento que define los contenidos e indicadores de aplicación clínica para la enseñanza de cariología en Chile. Posteriormente, profesores de cariología de 20 de 21 escuelas de odontología chilenas (95%), sesionaron para revisar, retroalimentar y elaborar el documento final, denominado "Listado de contenidos mínimos e indicadores de aplicación clínica" en cariología para estudiantes de pregrado de odontología en Chile. Resultados: Se definieron 23 contenidos y 31 indicadores de aplicación clínica para la enseñanza de la cariología. La cantidad de contenidos e indicadores separados por dominio fueron respectivamente: conocimiento de base: 5 y 7; riesgo/detección y diagnóstico: 6 y 6; toma de decisiones/manejo preventivo no operatorio: 5 y 5; decisión de tratamiento operatorio: 4 y 9 y cariología basada en la evidencia: 3 y 4. Conclusiones: Se definieron los contenidos mínimos que tributan a cada dominio y sus indicadores de aplicación clínica para la enseñanza de la cariología en Chile.

ABSTRACT: The objective: was to define the minimum contents and their indicators of clinical application in the cariology curriculum for the Chilean Dental Schools. Methodology: Based on the 5 international curricular domains, a document defining the contents and indicators of clinical application for the teaching of cariology in Chile was elaborated. Later, cariology professors from 20 out of the 21 Chilean Dentistry Schools (95%) met to review, feedback and elaborate the final document, called "List of minimum contents and indicators of clinical application" in cariology for undergraduate dentistry students in Chile. Results: Twenty-three contents and 31 indicators of clinical application for the teaching of cariology were agreed upon. The amount of contents and indicators separated by domain respectively were: basic knowledge: 5 and 7; risk/detection and diagnosis: 6 and 6; decision making/non-operative preventive management: 5 and 5; decision of operative treatment: 4 and 9 and evidence-based cariology: 3 and 4. Conclusions: The minimum contents for each domain and its clinical application indicators for the teaching of cariology in Chile were defined.

Clasificación y significado clínico de las diferentes formulaciones de las cerámicas para restauraciones dentales / Classification and clinical significance of different formulations of ceramics for dental restorations

Durante los últimos 40 años las cerámicas dentales han presentado significativos avances tecnológicos, desde la porcelana feldespática a las cerámicas basadas en zirconio, mejorando sus propiedades mecánicas aumentando aproximadamente en casi 10 veces la resistencia a la flexión y a la fractura. Característica importante, común a todos los sistemas cerámicos es la proporción de la fase vítrea y cristalina y el grado de porosidad dado que ambas afectan las propiedades ópticas y mecánicas de la restauración. Para la mejor comprensión de la diversidad de cerámicas desarrolladas durante los últimos años se proponen dos clasificaciones, una basada en su composición, que permite relacionar el material con sus propiedades físicas y otra basada en el método de fabricación que define las opciones de manejo y que adicionalmente, permite conocer con mayor facilidad las ventajas y limitaciones de las cerámicas dentales además de ayudar a definir la selección del material más indicado para cada requerimiento clínico.

During the last 40 years, dental ceramics had showed significant technological advances, from feldsphatics porcelain to ceramics based on zirconio, improving mechanicals properties, reaching close to 10 foils of flexural and fracture strength. Important characteristics, common to all ceramic systems, are glass phase and crystalline phase proportion, and the amount of porosity, because both affect the mechanicals and optical properties of the final restorations. For better understanding of the wide ceramics options, we propose two ceramics classifications based on composition, which associate the material with their physical properties and the fabrication method, which define the laboratory options and give information related to ceramics advantages and limitations, those information help to make the ceramic selection for each especial clinical requirement.

Manifestaciones óseas de las enfermedades degenerativas de la articulación temporomandibular disfuncionada estudio tomográfico / Bone manifestations of degenerative diseases in temporomandibular joint with internal derangements tomography study

El objetivo del presente estudio retrospectivo fue determinar el tipo y frecuencia de las alteraciones óseas degenerativas en la Articulaciones Temporo-Mandibulares (ATM) de pacientes con diagnóstico clínico de Trastorno Temporomandibular (TTM) por medio de Tomografía Computarizada (TAC). Se reclutaron 180 pacientes consecutivos que clínicamente presentan TTM de las ATM. Los criterios de exclusión fueron: pacientes menores de 16 años, pacientes mayores de 65 años, pacientes portadores de prótesis dentarias removibles, enfermedades sistémicas como artritis por microcristales de ácido úrico, osteoartrosis sistémica, hiperlaxitud-ligamentaria, malformaciones anatómicas, enfermedades quísticas, tumorales, historia de trauma o cirugía de las ATM. Todos los pacientes fueron examinados por medio de TAC. Los estudios imagenológicos de las ATM formaron los siguientes seis Grupos: A: Aplanamiento de Vertiente anterior de Cóndilo; B: Aplanamiento de Apófisis transversa del temporal; C: Erosiones e irregularidades de las corticales de las superficies óseas Funcionales; D: Osteofitos; E: Quístes Subcondrales; F: Resorción Condilar Progresiva. Los datos fueron analizados estadísticamente por medio del programa SPSS v15.0. Total de ATM examinadas: n=360; Total de ATM con alteraciones degenerativas: n=192(53,3%); Aplanamiento condilar n=169(88%); Aplanamiento de la apófisis transversa del temporal n=84(43%); Erosiones corticales: n=98(51%); Osteofitos: n=11(5,7%); Quistes Subcondrales n=35(18,2%) y Resorción Condilar Progresiva n=3(1,5%). Las alteraciones óseas de mayor frecuencia en la ATM disfuncionada fueron: Aplanamiento de ápex condilar, erosiones y aplanamiento de Apófisis transversa del temporal en orden decreciente. Menores manifestaciones fueron Quistes subcondrales, Osteofitos y Resorción Condilar Progresiva.

The objective of the present study was to determine frequency of bone degeneratives diseases in the Temporo Mandibular joint, clinically diagnosed as Temporo Mandibular Disorders (TMD), by CT scan, before treatment. Were recruited 180 consecutives patients that clinically presented TMD. They were examined by CT scan. The exclusion criteria were: patients below 16 years and above 65 years of age, patients using removable dental prosthetics, patients that presented systemic disease such as Gout Disease, Osteoarthrosis and hypermobility, anatomic structural alterations, Cyst or Tumour disease and TMJ surgery. The TMJ images studies formed the following six groups: A: Flattened of condyle apex; B: Flattened of protuberance of the Temporal Bone; C: Erosions and irregularities of cortical bone in functional area; D: Osteophytes; Sub-chondral Cysts; E: Progressive Condyle Reabsorption. Data were analyzed by SPSS v15.0 software. Total Examined TMJ: n=360; Degenerative Bone Disease manifestations in TMJ: 192 (53,3%); Flattened of functional area of mandibular condyle n=169 (88%); Flattened of temporal Bone n=84 (43%); Erosions and irregularities of cortical bone: n=98 (51%); Osteophytes: n=11 (5,7%); Subchondral cysts: n=35 (18,2%) and Progressive Condyle Reabsorption n=3 (1,5%). The most frequent bone alterations in DTM were: Flattened of apex condyle, cortical erosions and irregularities and temporal bone flattened. Lower manifestations were subchondral cysts, osteophytes and avascular necrosis, when DTM are studied by CT scan.

Modelo de conductancia hidráulica de la dentina humana ex vivo / Hydraulic conductance model of ex vivo human dentin

El objetivo principal de este trabajo fue montar y probar un modelo experimental para medir la conductancia hidráulica de la dentina ex vivo. Diecisiete terceros molares sanos, con indicación de exodoncia, de donantes sanos de edades entre 15 y 30 años fueron obtenidos mediante consentimiento informado. Luego de limpiarlos, desinfectarlos, incluirlos en resina epóxica y cortarlos se obtuvieron 17 muestras de dentina, correspondiente a un disco de resina con un corte coronal de diente que presenta dentina expuesta en ambas caras de éste. Tres equipos para medir la conductancia hidráulica de la dentina fueron armados siguiendo la descripción del modelo de Pashley. Las muestras fueron instaladas en una cámara de difusión, conectada mediante tubos de silicona a una pipeta graduada y una columna de agua de 20cm. Mediante el desplazamiento de una burbuja de agua al interior de la pipeta, se midió la conductancia hidráulica de cada muestra, 3 veces los días 14, 21, 28 y 35 postextracción. Los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente. No existe diferencia en la tasa de flujo de una muestra medida en los tres equipos (p=0.5937). No existe diferencia en las mediciones de la conductancia hidráulica de 13 muestras de dentina humana medida en los días 14, 21, 28 y 35 postextracción (p=0.0704). Es posible montar un modelo experimental para estudiar la conductancia hidráulica de la dentina ex vivo, basado en el modelo de Pashley y col. El modelo pareciera ser confiable, pero es necesaria más investigación para poder validar su confiabilidad.

The main objective of this work was to mount and test an experimental model to measure the hydraulic conductance of ex vivo dentin. Seventeen healthy third molars, with indication of extraction of healthy donors aged between 15 and 30 years were obtained by informed consent. After cleaning them, disinfecting them, including them in resin epoxy and cutting them, there were 17 samples of dentin, corresponding to a disk of resin with a coronal section of tooth showing the dentin exposed on both sides of it. Three machines to measure the hydraulic conductance of the dentin were assembled according to the description of the model of Pashley. Samples were installed in a Chamber of diffusion, connected by using silicone tubes to a graduated transfer pipette and a 20cm water column. Through the displacement of a bubble of water in the inside of the pipette, the hydraulic conductance of each sample was measured 3 times on the 14th, 21st, 28th and 35th day post extraction. The data were tabulated and analyzed statistically. There is no SS difference in the rate of flow of a measured sample in the three machines (p=0.5937). There is no SS difference in measurements of the hydraulic conductance of 13 samples of human dentin measured in days 14, 21, 28 and 35 postextraction (p=0.0704). It is possible to mount an experimental model to study the hydraulic conductance of dentin ex vivo, based on the model of Pashley. The model seems to be reliable, but more research is needed in order to validate its reliability.

Manifestaciones óseas de las enfermedades degenerativas de la articulación temporomandibular (ATM) disfuncionada: estudio tomográfico / Bone manifestation of degenerative disease in temporomandibular joint (TMJ) with internal deragements: tomography study

El objetivo del presente estudio retrospectivo fue determinar el tipo y frecuencia de las alteraciones óseas degenerativas en la Articulaciones Temporo-Mandibulares (ATM) de pacientes con diagnóstico clínico de Trastorno Temporomandibular (TTM) por medio de Tomografía Computada (TAC). Se reclutaron 180 pacientes consecutivos que clínicamente presentan TTM de las ATM. Los criterios de exclusión fueron: pacientes menores de 16 años, pacientes mayores de 65 años, pacientes portadores de prótesis dentarias removibles, enfermedades sistémicas como artritis por microcristales de ácido úrico, osteoartrosis sistémica, hiperlaxitud-ligamentaria, malformaciones anatómicas, enfermedades quísticas, tumorales, historia de trauma o cirugía de las ATM. Todos los pacientes fueron examinados por medio de TAC. Los estudios imagenológicos de las ATM formaron los siguientes seis Grupos: A: Aplanamiento de Vertiente anterior de Cóndilo; B: Aplanamiento de Apófisis transversa del temporal; C: Erosiones e irregularidades de las corticales de las superficies óseas Funcionales; D: Osteofitos; E: Quístes Subcondrales; F: Resorción Condilar Progresiva. Los datos fueron analizados estadísticamente por medio del programa SPSS v15.0. Total de ATM examinadas: n=360; Total de ATM con alteraciones degenerativas: n=192(53,3%); Aplanamiento condilar n=169(88%); Aplanamiento de la apófisis transversa del temporal n=84(43%); Erosiones corticales: n=98(51%); Osteofitos: n=11(5,7%); Quístes Subcondrales n=35(18,2%) y Resorción Condilar Progresiva n=3(1,5%). Las alteraciones óseas de mayor frecuencia en la ATM disfuncionada fueron: Aplanamiento de ápex condilar, erosiones y aplanamiento de Apófisis transversa del temporal en orden decreciente. Menores manifestaciones fueron Quístes subcondrales, Osteofitos y Resorción Condilar Progresiva

The objective of the present study was to determine frequency of bone degeneratives diseases in the Temporo Mandibular joint, clinically diagnosed as Temporo Mandibular Disorders (TMD), by CT scan, before treatment. Were recruited 180 consecutives patients that clinically presented TMD. They were examined by CT scan. The exclusion criteria were: patients below 16 years and above 65 years of age, patients using removable dental prosthetics, patients that presented systemic disease such as Gout Disease, Osteoarthrosis and hypermobility, anatomic structural alterations, Cyst or Tumour disease and TMJ surgery. The TMJ images studies formed the following six groups: A: Flattened of condyle apex; B: Flattened of protuberance of the Temporal Bone; C: Erosions and irregularities of cortical bone in functional area; D: Osteophytes; Sub-chondral Cysts; E: Progressive Condyle Reabsorption. Data were analyzed by SPSS v15.0 software. Total Examined TMJ: n=360; Degenerative Bone Disease manifestations in TMJ: 192 (53,3%); Flattened of functional area of mandibular condyle n=169 (88%); Flattened of temporal Bone n=84 (43%); Erosions and irregularities of cortical bone: n=98 (51%); Osteophytes: n=11 (5,7%); Subchondral cysts: n=35 (18,2%) and Progressive Condyle Reabsorption n=3 (1,5%). The most frequent bone alterations in DTM were: Flattened of apex condyle, cortical erosions and irregularities and temporal bone flattened. Lower manifestations were subchondral cysts, osteophytes and avascular necrosis, when DTM are studied by CT scan

Prevalencia de caries, pérdida de dientes y necesidad de tratamiento en población adulta Mapuche-Huilliche de Isla Huapi / Prevalence of caries, teeth loss and treatment needs in adult Mapuche-Huilliche population in Isla Huapi

Objetivo: El objetivo de este estudio transversal fue evaluar el estado de salud oral y cuantificar la prevalencia de caries dental, pérdida de dientes y necesidad de tratamiento en la población adulta de etnia Mapuche-Huilliche que habita la Isla Huapi. Método: Se examinó una muestra representativa de 64 habitantes adultos de la Isla Huapi, constituida por 31 hombres y 33 mujeres de entre 25 a 82 años de edad, que tenían a lo menos un apellido de origen Mapuche-Huilliche. Todos los individuos, previa firma de un consentimiento informado, fueron examinados por un solo dentista calibrado durante el mes de agosto 2009. Los datos fueron registrados en una ficha diseñada especialmente y analizados estadísticamente usando los test T de Student y ANOVA. Resultados: El promedio del índice COPD de la muestra fue 14.59. Todos los individuos tenían historia de caries. De los que conservaban dientes, el 71.43 por ciento tenían caries sin tratar, con un promedio de 1.25. El 98.43 por ciento de los individuos de la muestra presentaban algún grado de desdentamiento, el 12.5 por ciento eran edéntulos. El 100 por ciento de la población necesitaba atención odontológica, ya fuera para operatoria o prótesis. Conclusiones: Esta población presenta un gran daño en cuanto a su salud oral, especialmente debido a pérdida de dientes. La magnitud del daño e importancia del entorno social como determinante en la generación de éste, obliga a enfrentar el problema y buscar soluciones desarrollando y aplicando programas gubernamentales de promoción y atención en salud oral a toda la población.

Objectives: The aim of this cross- sectional study was to assess oral health status and quantify prevalence of dental caries, teeth loss and treatment needs in an ethnic group of Mapuche-Huilliche adult population in Isla Huapi. Method: A representative sample of 64 adult inhabitants of Isla Huapi was selected. 31 men and 33 women aged 25 to 82 years of age who had at least one Mapuche-Huilliche surname, after signing an informed consent, individuals were examined by a calibrated examiner during August 2009. Data were recorded and analyzed statistically using T Student and ANOVA tests. Results: The DMFT index average of the sample was 14.59. All individuals had caries experience. Untreated caries were found in a 71.43 percent of individuals retaining teeth, with an average of 1.25 each. 98.43 percent of the individuals had some degree of edentulism, 12.5 percent were edentulous. 100 percent of the population needed either restorative or prosthetic dental care. Conclusions: This population has a high degree of damage in their oral health, especially due to teeth loss, which could be explained by their limited access to preventive and restorative dental care. The extent of the damage and the importance of the social environment as a determiner in the generation of it, will mean addressing the problem and seeking solutions by developing and implementing government programs for the promotion and oral health care to the entire population.

Influencia de la orientación de los túbulos dentinarios en la resistencia al cizallamiento: estudio in-vitro de dos sistemas adhesivos / Influence of the orientation of the dentinal tubules in the shear strength: in-vitro study two adhesive systems

La unión adhesiva es requisito básico para retener y sellar las restauraciones de resina compuesta. Determinar la influencia de la dirección de los túbulos dentinarios en la resistencia al cizallamiento de 2 sistemas adhesivos y determinar tipo de fractura. 40 terceros molares humanos sanos, fueron divididos a la mitad, montados en acrílico y desgastados con papel de lija, bajo agua para exponer los túbulos dentinarios transversalmente (especímenes #1 al #40) y longitudinalmente (especímenes del #41 al #80). Se separaron en 4 grupos, tratados con: Grupo A (especímenes #1 al #20): adhesivo de dos etapas, One Coat Bond® (Coltene®), Grupo B (especímenes #21 al #40): adhesivo autograbante, Adper® Prompt® (3M® ESPE®), Grupo C (especímenes #41 al #60): One Coat Bond® y Grupo D (especímenes #61 al #80): Adper® Prompt®. Sobre los adhesivos se construyeron cilindros de resina restauradora Filtek® Supreme (3M® ESPE®). Los especímenes fueron sometidos a pruebas de cizallamiento en una máquina de ensayos universal Instrom®. Los datos fueron analizados estadísticamente por medio del test t de Student. Resultados: Grupo A: 16,9 Mpa (± 8,8), Grupo B: 20,2 Mpa (± 9,12), Grupo C: 14,2 Mpa (± 7,4) y Grupo D: 11,9 Mpa (± 6,11). La dirección de los túbulos dentinarios afecta directamente los valores de resistencia al cizallamiento sólo en el adhesivo autograbante (p=0,002). El adhesivo de dos tiempos mostró valores similares en ambas direcciones de los túbulos (p=0,297). Al MEB la fractura mixta fue la observada con mayor frecuencia (60%)

The adhesion is a basic requirement to seal and retain the resin based composite restorations. To determine the influence of the dentin tubules orientations in shear bond strength (SBS) of 2 adhesive systems and to determine the type of fracture. Method: 80 specimens were obtained from 40 healthy human third molars, they were mounted in acrylic molds and polished under tap water - SiC paper 400 grit - to expose the dentin tubules cross section (specimen #1 - #40) and lengthwise of them (#41 - #80). Four groups were formed and treated with: Group A (specimens #1- #20): One Coat Bond® (Coltene®) a two step adhesive; Group B (specimens #21 - #40): Adper® Prompt® (3M® ESPE®) a self-etch adhesive; Group C (specimens #41 - #60): One Coat Bond® and Group D (specimens #61 - #80): Adper® Prompt®. After the adhesive procedures, a composite cylinder, Filtek® Supreme (3M® ESPE®) was built for SBS test, that was carried out in an Instrom® Universal Testing Machine. The Bond Strength data were analyzed with t-test. Group A: 16.9 Mpa (±8,8), Group B: 20.2 Mpa (±9, 12), Group C: 14.2 Mpa (±7, 4) and Group D: 11.9 Mpa (±6, 11). It was concluded that dentin tubules orientation affects the SBS only in the self-etch adhesive (p=0.002). Two step adhesive showed similar SBS in both tubule orientations (p=0.297). Observation by SEM showed the mix fracture was the most frequent (60%)

Nuevos criterios y métodos para el diagnóstico de caries / New criteria and methods for caries diagnosis

Las caries dentarias representan uno de los más grandes problemas de salud bucal. Para su control y prevención es necesario realizar un diagnóstico lo más precoz que sea posible de tales lesiones. Los métodos de diagnóstico convencionales como el visual, téctil y radiográfico, han demostrado una baja sensibilidad y especificidad en la detección temprana de la caries dentarias. El objetivo de esta revisión es dar a conocer las nuevas tecnologías existentes para el diagnóstico de caries dentales. La técnica que utiliza láser fluorescencia representa entre los nuevos métodos la de mayor proyección clìnica, tanto por su fácil manejo como por los muy buenos resultados obtenidos en estudios experimentales. Su fundamento físico es el aumento de la fluorescencia de una pieza dentaria cuando se presentan áreas desmineralizadas. Es importante consignar que estas nuevas herramientas diagnósticas representan una información adicional que, sumadas a la proporcionada por los métodos convencionales, permitirán efectuar un diagnóstico precoz antes que se produzca la cavitación. Esto conducirá a implementar los procesos preventivos individualizados destinados a detener o prevenir lesiones de caries incipientes

Tratamiento del pie diabético con preparación que contiene factores de crecimiento / Treatment of diabetic foot ulcers with topical growth factor - preparation

Las úlceras crónicas en los pacientes con pie diabético constituyen un problema de difícil tratamiento, el cual implica por lo general un costo elevado para el paciente y para las instituciones hospitalarias. Estudios previos han demostrado que preparados derivados de concentrados ricos en plaquetas aceleran significativamente la velocidad de cicatrización. Se presentan los resultados de un estudio abierto de 6 pacientes con diabetes mellitus tipo II y úlceras crónicas, resistentes a la cicatrización, que fueron tratados con una preparación derivada de concentrados plaquetarios; en cinco de los pacientes se logró promover la cicatrización de la úlcera, consiguiéndose la epitelización completa de la misma

Acrocordones: ¿marcadores cutáneos de obesidad y/o diabetes mellitus? / Skin tags: cutaneous marker for obesity and/or diabetes mellitus?

Los acrocordones son proliferaciones epiteliales y de tejido conectivo benignas localizadas en axila, cuello, ingles y párpados. Se les ha asociado a la presencia de obesidad y también de diabetes mellitus en el adulto. Se realizó un estudio con 213 individuos para establecer si la presencia de más de 5 acrocordones se asociaba a diabetes mellitus, obesidad o hiperinsulinemia. Se encontro asociación positiva para obesidad e hiperinsulinemia, así como también se descubrió aumento del receptor del factor de crecimiento de fibroblastos básicos en algunas lesiones. Los acrocordones parecen constituir un marcador cutáneo de enfermedad interna